臨渭區多措并舉筑牢醫療保險基金安全線
發布時間:2019-11-28 09:14

為切實管好群眾的治病錢、救命錢,維護醫療保險基金安全,臨渭區多措并舉筑牢醫療保險基金安全線。一是完善內控機制。全面排查組織機構、業務運行、基金財務、信息系統及內部控制存在的風險點,逐問題建立清單,制定整改措施,完善內控機制,切實做到用制度管人管權管事二是加強收支管控。采取宣傳引導、行政推動、法律約束三種方式,督促引導建筑、商超、地產等規模較大、經營好的民營企業參加職工醫療保險,不斷擴大參保覆蓋面;堅持“以收定支,收支平衡”,加快按人頭、按病種、總額預付等復合支付改革,建立科學合理的醫保支付標準,保障基金健康運行。是強化監督管理通過日常督查、專項檢查、突擊檢查等方式,加大對定點醫療機構、零售藥店的監管力度,規范服務行為,切實維護參保人員合理的就醫購藥需求。同時,建立健全監督舉報、智能監控、誠信管理、責任追究等監管機制,提升監管實效。四是嚴打騙保行為。聚焦協議執行不到位、醫療行為不規范、少繳漏繳、惡意騙保等違法違規行為,嚴查參保繳費、住院門診、購藥服務等環節,堅持零容忍的態度,發現問題,一查到底,確保醫保基金應收盡收,合規支付。五是加大宣傳力度。采取多種措施,集中宣傳解讀醫療保障基金監管法律法規與政策規定,強化定點醫藥機構和參保人員法制意識,營造自覺維護醫療保障基金安全的良好氛圍。

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